永嘉医派：业精于医，性耽于学
2018-03-09
自唐宋以来，由于全国经济、政治重心的南移，江浙地区出现人稠地狭的局面。在此背景下发展起来的永嘉学派，其根本是“经世致用”，不做空洞的玄学讨论，敢于从实际出发，不受空谈理论的束缚。永嘉学派的思想自成一体、颇具特色，在封建社会里具有很强的叛逆成份，然而却有着很强的务实主义精神，对后世产生了极大的影响。以事功观为核心的永嘉学派推动了永嘉医派的发展和鼎盛，它们与以创新、“敢为天下先”为核心的温州人精神有着紧密关系。
永嘉医派及古代名医代表
陈无择
南宋淳熙至淳祐（1174~1244）年间，温州地区形成了以陈无择为首，以陈氏弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王暐等为骨干，以《三因方》为理论基石,以《易简方》为学术中心的地方医学流派——“永嘉医派”，与河间、易水学派，一南一北，兴旺一时，共同开创了宋金元时期医学学派争鸣、学术繁荣的局面，因而在中医学术发展史上占有一席之地。
陈无择是永嘉医派的开创者，奠定了医派的学术基础。与陈氏亦师亦友的卢祖常也是医派的重要成员，曾评价陈曰“先生轻财重人，笃志师古。穷理尽性，立论著方，其持脉也……”充分显示了陈无择是一位精研岐黄的大方家。陈氏之后的医学界，也非常重视永嘉医派，并评述陈氏的《三因方》“每类有论有方，……非他家俚鄙冗杂之比”，可谓技压群芳。
以因辨病，因脉识病，辨证施治
在永嘉医派的诸位医家中，有两位十分重视察脉辨证，一是陈无择，另是施发。陈氏强调学医必识“脉、病、证、治以及所因”，因脉以识病，因病以辨证，随证以施治。
陈无择的《三因方》成书于淳熙甲年（1174年），继承了《金匮要略》的三因说，并做了进一步的发扬，认为“医事之要，无出三因”，而辨识病因的主要依据是脉象。由此，他建立起以病因、脉象为纲领的方剂学分类体系，将疾病按病源分为外因（六淫）、内因（七情）及不内外因三大类，每类有论有方，对后世有着深刻影响。
此外陈氏认为，察脉必以人迎气口分，内外所因是“学诊之要道”。又认为二十四脉可以约为浮、沉、迟、数，总括纲纪。陈氏这种辨证重脉的思想，促进了临床医学的发展，并影响了永嘉医派其他的医家，受此影响最著者当首推施发。
施发著有《察病指南》、《本草辨异》和《续易简方论》。其中，《察病指南》是一部脉学专书，取多种脉学书籍“参考互观，求其言之明白易晓，余尝用之而验者，分门纂类，衷一集。”值得一提的是，施发书中并作“诸脉图影”，开始把脉的波状描绘于纸上，这是世界上最早描绘的脉搏形象图。
收徒授业，永嘉医派之先河
据查，陈无择当时在温州广泛的医事活动和精湛的医疗技术，为他赢得甚高的声望。陈氏之所以成为永嘉医派的创始人，在于他临证施治、行医济世的同时，还著书立说，收徒授业。可以说，永嘉医派诸多医家大都出自陈氏门下，或私塾其学。
卢祖常与陈无择长期切磋医学，他不无感慨地说：“乡之从先生游者七十余子，类不升堂入室，惟抄先生所著《三因》一论，便谓学足，无病不治而去。”由此可想象陈无择开展医学教育之盛况。
当时的永嘉医派已代表了医学的最高水平。而后，明朝永嘉项昕《脾胃后论》及《医原》、乐清翁应祥《内经直指》、平阳杜德基《医药启蒙》等，皆对后世颇有影响。晚清以来，永嘉徐定超曾任京师医学堂总教习，编有《伤寒论讲义》、《灵枢素问讲义》；平阳徐润之创办温州医学堂，著有《松龄医铎》、《松龄丛书》。近代有王咏谷、胡鑫、池仲霖、金慎之、白仲英、南宗景、潘澄濂等名医一脉相承。
历经近千年的沉淀与积累，如今的温州中医药历久弥新，若于浩瀚的中医药历史长河中只取永嘉医派一瓢，细细品味，亦回甘无穷。
